产后出血的定义和病因

近年来，随着医疗水平的进步，我国的产妇因为产后出血导致死亡的比例虽然逐年在下降，但产后出血一直是导致我国孕妇乃至全球孕妇死亡的主要原因。而且，我国产妇产后出血的比例远远高于全球，客观反映我国医疗水平的落后性，那么，关于产后出血的定义是什么?病因又是什么呢?本文将带你一起探讨。

产后出血的定义

各指南对产后出血的定义有所不同，但都以500ML为最低标准。传统的产后出血定义为产后24 h出血量达到或超过500mL，多数指南认为出血≥1000 mL即为严重产后出血。虽然估计产后出血量的方法多种多样，但尚无足够证据推荐任何一种估计方法，故应该重视出血量估计不准确的客观现实，尤其应重视低估出血量可能带来的严重后果。因此，不建议以估计出血量作为指导临床处理的惟一标准，我国的指南推荐结合临床表现(称重法、容积法、面积法、休克指数法)来估计产后出血量。

产后出血的病因

1、胎盘因素

胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出、阴道大量流血应考虑胎盘残留、胎盘部分剥离、胎盘粘连或植入等;

治疗方法：取出胎盘。

2、子宫收缩乏力

胎盘娩出后宫底升高、质软、轮廓不清、阴道流血多;

治疗方法：按摩子宫、使用宫缩剂、宫腔填塞、结扎盆腔血管、切除子宫。

3、软产道损伤

胎儿娩出后立即发生阴道流血，色鲜红，应考虑软产道损伤;

治疗方法：彻底止血逐层缝合裂伤。

4、凝血功能障碍

持续性阴道流血、血不凝、止血困难、全身多部位出血、瘀斑血小板、纤维蛋白原减少、凝血酶原时间延长;

治疗方法：输新鲜血、补充血小板、纤维蛋白原、凝血因子、处理DlC。

产后出血仍是产科的热点问题之一，希望相关政府机构进一步提高产科医生对产后出血的重视程度，不断完善产后出血麻醉指南以进一步提高我国围产期麻醉管理水平，造福我们国民生活。